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类风湿防控不力易致残 专家提醒适当补钙
来源: 发布作者: 发布时间:2016-03-22 18:31:15

文章摘要:  类风湿防控不力易致残专家提醒适当补钙  到了一定年纪,骨关节的疼痛就像“亲戚”一样不时来“走动”。有的人被诊断为退行性骨关节炎,有的人是...

  类风湿防控不力易致残专家提醒适当补钙

  到了一定年纪,骨关节的疼痛就像“亲戚”一样不时来“走动”。有的人被诊断为退行性骨关节炎,有的人是“痛风”,有的人是“类风湿”。很多人想不到,听起来差异这么大的病名,统统可以称作“风湿”。

  你没听错!广义的风湿病是泛指侵犯关节及周围软组织或结缔组织为主的疾病,可多达上百种,发病部位包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等。因其病名多,就这给了一些游医钻空子忽悠人的空间,经常不分病因吓唬人说风湿病最易致残;而对各种风湿病一知半解的公众也常将病名病因“张冠李戴”,引来种种误解。但专家提醒,同是风湿病,细分起来差别还真大,其中类风湿防控不力确实易致残,而退行性骨关节炎和“痛风”,只要及早防治大多预后良好,无需太过悲观,更别过度吓自己!

  病例

  膝关节痛查出风湿

  被吓唬不敢多走动

  常听人说“人老腿先老”,一向身轻体健的张伯很庆幸自己都快70岁了,除了血压有点高外,还算身轻体健,腿脚利索。但没想到近一年来,他的膝关节开始出现“状况”,先是走路多了隐隐作痛,近半年来疼痛时有加剧,甚至伴有肿胀。儿子带他到医院检查,初诊为退行性骨关节炎,后来回乡下找了个自学成才的“医生”看病。

  “他说我是典型的风湿病,发展到最后会残废,走不动就要换关节,要我忌口,多喝些药酒。”所以近半年来,平时好动、经常走亲戚串门的张伯大半时间都不出门了。即使膝关节有些好转不疼痛了,他也连平路都不敢多走,因为怕走得多“坏得快”。成天待在家里,亲友来往也少了,张伯闷闷不乐,一想到自己可能有一天会走不动就很无奈。日常饮食,原本最爱吃的海鲜他一点都不碰了,吃的东西越来越少,倒是泡了不少药酒天天喝。

  他喝的药酒少说也有三、四十度,家里人担心他的血压受影响,而忌口太多,又怕他营养跟不上,这可怎么办?

  解读

  风湿病多达上百种早防治大多预后好

  “大家对风湿病可能比较熟悉,特别是老年人,平时肌肉、筋骨、关节疼痛,就说是风湿病。但很多人并不知道风湿病的概念有多广。”广州中医药大学第一附属医院风湿病科副主任陈光星教授解释说,风湿病是泛指侵犯关节及周围软组织或结缔组织为主的疾病,多达上百种,发病部位包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等,其中最常见的是骨性关节炎和痛风性关节炎。

  “但不是说得了风湿病将来必定会致残。”陈光星提醒说,虽然同属风湿病,但不同病因、病种的预后相差很大,易出现关节变形、致残率较高的一类是“类风湿关节炎”,最常见的骨性关节炎和“痛风”,只要患者及早防治大多预后良好,无需太过悲观,更别过度吓自己。

  防治

  发病人群最大——骨性关节炎

  控制体重适当补钙无负重锻炼应坚持

  “骨性关节炎是最常见的风湿病。”广州中医药大学第一附属医院风湿病科主任林昌松教授介绍说,这种表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、严重的甚至变形的炎症性关节病,可发生在全身各个关节,过去人们称之为骨质增生、骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎。它的发病与年龄、性别、肥胖、炎症、创伤、遗传等因素有关。有统计指出,60岁以上的中老年人,骨性关节炎的发病率可高达50%,75岁以上的甚至达到80%。但只要从青年时期及早预防,一旦发病后注意以下事项并及早配合医生治疗,预后相对还是良好的,只有小部分治疗不及时、控制不力导致严重恶化才需换关节。

  关节要防寒:中医认为骨关节炎的发生是由于肝肾亏虚,感受风寒湿邪,所以平时要慎起居、避风寒。冬天要做好关节防寒保暖,夏天,空调不要开得太冷,风口不要对着关节吹。

  体重应控制:有文献报道膝关节炎的发病率约占骨关节炎患者的4l%,而体重增加和膝关节炎的发病率呈正比。因此,从年轻时就要避免肥胖、控制好体重,减轻对关节的压力。

  关节莫过度负重:有研究发现,行走时,膝关节承受的负荷是体重的2~3倍,而在屈曲时,膝关节承受的负荷是体重的7~8倍。建议从年轻时就莫过度使用关节,避免长久的站、跪、蹲或爬楼梯等使关节过度负重。

  锻炼不能停:得了风湿病就不能运动?这种观点在发病的急性期是对的,但过了急性期,日常合理的有氧锻炼还是要持之以恒。但是要避免过重地、过度地负重运动,比如,过度爬楼梯或跳广场舞对膝关节不利,可改为游泳、骑自行车、步行等。

  高钙低脂饮食:虽说这类病没有特别的忌口要求,但考虑到要控制体重,肥腻的东西莫过食,特别合并有高血压、高脂血症者更要注意低脂饮食,可多食用含钙物质丰富的牛奶、豆制品等,别盲信用骨头汤补钙。

  病因最明确——痛风性关节炎

  高尿酸是根本原因低嘌呤饮食可调节

  “高尿酸是引起痛风的根本原因。”陈光星指出,在风湿病中,痛风性关节炎的病因算是相对最明确的。但是,认为血尿酸升高了就是“痛风”,其实也是误解。一般来说,男性达到416umol/l以上、女性达到357umol/l以上便是血尿酸偏高,但如果没有出现关节症状时,仅称为高尿酸血症。既有血尿酸的升高,同时又有尿酸盐沉积在关节中导致其红肿、热痛时,才是痛风性关节炎,一旦确诊就要积极治疗,以免尿酸结晶继续沉积在关节甚至肾里,累及关节甚至肾脏。

  “当然,日常通过饮食调节来防止高尿酸血症,对于预防痛风的发生很重要。”陈光星说,痛风性关节炎患者确实需要严格忌口,莫过食高嘌呤食物,如内脏(如肝脏、肠等)、海鲜(如鲍鱼、虾蟹等)、肉类(如牛、羊、鸡、鸭、鹅等)、酸性食物(如咖啡)、煎炸食品、高脂食物、酒类等,应多吃低嘌呤的五谷杂粮、蛋类、奶类、水果和蔬菜。

  另外,还有一些药物的因素会加重痛风的发生。比如,有些患者患有高血压,经常会吃利尿药,还有其他患者因治病需要常使用环孢菌素A、维生素B12、抗痨药等,这种因药物加重的痛风现象在临床上并不少见。患者可在医生的指导下适当调整用药。

  致残率较高——类风湿关节炎

  任其发展致残率高积极治疗病情可控

  “不少人误以为得了风湿病,最终会致残,很大部分是将它等同于类风湿关节炎。”陈光星说,它以四肢小关节反复肿胀、疼痛为特点,只是上百种风湿病中的一种,如果不积极治疗,确实是风湿病中致残几率比较大的病种。几十年前医疗条件落后、人们防治意识差,有些类风湿病人得不到治疗,发展到后期,出现天鹅颈样、纽扣花样畸形和双手畸形,导致生活质量严重下降甚至寿命缩短的现象并不少见。

  “不过,只要发现得早并及时规范地治疗,类风湿关节炎可治可控,这类病人的生活质量可以长期跟正常人一样。”

  陈光星建议可从以下几个方面进行防治:

  1.提高免疫力防感冒:

  类风湿关节炎患者免疫力弱,尤其要注意防寒保暖、避免潮湿、预防感冒。建议有条件者,常年室温保持在25℃~28℃;另外,居住的房屋应尽量通风、向阳,切忌在水泥地板及风口处久坐、久卧。

  2.保持乐观心理状态:

  研究发现,精神受刺激、心情压抑、过度悲伤等心理异常状态会诱发类风湿关节炎。临床发现,疗效好的患者除了积极治疗外,乐观的心态也起重要作用。

  3.多吃高蛋白戒烟酒:

  类风湿病人无需像痛风患者一样严格戒口,以免影响营养摄入使体质变差免疫力更低,应坚持清淡、高营养、高蛋白、健康的饮食,一些肉饼、鸡肉、鸭肉等肉类都可以吃,牛奶、蛋类、蔬果也是必需的,真正要戒口的是烟酒。尤其是高度酒,包括药酒,它是类风湿性关节炎的刺激因素,患者应尽量避免服用。

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